Лечение вибрационных заболеваний

Вступление

С 6 по 8 декабря 2005 года в г. Перми проходила Международная научно-практическая конференция "Современные технологии восстановительной и курортной медицины: спелиотерапия, бальнеотерапия, магнитотерапия", где профессор, д.м.н. Малютина Н.Н. и к.м.н. Шур Н.Н. сделали свой доклад о лечении виброболезней с применением растворов морской соли "Ахиллес".
Мы приводим здесь его полностью.

Применение растворов природной соли «Ахиллес» на кисти компрессным методом при вибрационной болезни и в группе риска на фоне медикаментозной терапии


Для получения комплексного представления о лечебном эффекте компрессов растворов соли «Ахиллес» проанализированы клинические данные основной группы (шахтеры, получавшие медикаментозное лечение и компрессы растворов соли «Ахиллес») и группы сравнения (только медикаментозное лечение). Параметры состояния ВМС и периферической гемодинамики сравнивались с данными пациентов группы риска больными вибрационной болезнью I степени до лечения.

Оценивали общее состояние пациентов, характер жалоб, локальный статус (объективные изменения на кистях), проводили традиционные пробы на ВБ. Использовали так же общепринятые методы исследования, такие как капилляроскопия, альгезиметрия, паллестезиометрия, динамометрия. Особенности региональной гемодинамики верхних конечностей изучали методом реовазографии. Изменения кровяного потока в МЦР исследовались методом ЛДФ (рацпредложение № 2160 от 7.12.2000 г. Н.Н.Малютина, Р.Б. Еремеев, Н.Н. Шур «Диагностика вибрационной болезни методом лазерной допплеровской флоуметрии»). Вегетативный тонус определялся по индексу напряжения, рассчитываемому при проведении КИГ. Баллы, набранные при ответах на «Вопросник выявления вегетативных изменений» А.М. Вейна, указывали на наличие или отсутствие СВД.

Пациенты основной группы при поступлении предъявляли жалобы, характерные для ВБ. Их беспокоили тупые диффузные ноющие или тянущие боли в кистях (100%) и боли в предплечьях (86,7%) больше по ночам, из-за которых у многих больных нарушался сон. Боли в шейно-грудном отделе позвоночника беспокоили в 83,3% случаев. Боли сопровождались парастезиями (86,7%), в виде неприятного ощущения «ползанья мурашек», чувством онемения пальцев рук (90,0%), повышенной зябкостью (100%), отечностью кистей (33,3%). Отечность кистей не определялась у пациентов группы риска по ВБ.

76,7% опрошенных жаловались на снижение силы в руках, повышенная потливость ладоней отмечалась в 26,7%. Побеление пальцев в жалобах пациентов основной и контрольной групп встречалось в 10,0%, что связано с тяжестью заболевания (в группы включены шахтеры группы риска по ВБ и с ВБ 1 степенью), а так же с воздействием ЛВ в диапазоне средних и низких частот.


Рис.1. Динамика жалоб у больных ВБ и в группе риска по ВБ
при медикаментозном лечении и с добавлением
аппликаций соли «Ахиллес»

После проведения курса медикаментозного лечения в комплексе с компрессами растворов соли «Ахиллес» 100% больных отмечали улучшение самочувствия: нормализовался сон, уменьшилась интенсивность болей в руках и в шейно-грудном отделе позвоночника, зябкость, парастезии. Эти изменения сопровождались исчезновением раздражительности, улучшением настроения. При сравнении проявлений ПАДС до и после курса лечения, выявлено достоверное снижение отечности кистей после компрессов соли «Ахиллес», по сравнению с медикаментозным лечением.

В группе больных, получавших только медикаментозное лечение, не наблюдалось качественного улучшения общего здоровья. Пациенты на протяжении курса лечения продолжали жаловаться на боли в руках, в позвоночнике.

Сохранялись парастезии, зябкость, отечность кистей. Сон оставался тревожным, неглубоким, сохранялись жалобы на раздражительность.

При исследовании локальных изменений на кистях обращала на себя внимание более быстрая динамика в основной группе в отличие от пациентов контрольной группы. Отмечалась тенденция к нормализации цвета кожных покровов от багрово-цианотичного к более физиологическому, уменьшалось проявление «мраморности». Кисти на ощупь становились теплыми, умеренно влажными. У всех больных, получавших компрессы соли «Ахиллес», зарегистрирована положительная динамика при проведении традиционных проб на ВБ, таких как «симптом белого пятна», проб Паля, Боголепова, что свидетельствует об уменьшения проявления ангиодистонического синдрома.

В процессе исследования в качестве вспомогательного метода диагностики и критерия качества лечения использовалась капилляроскопия переходной складки ногтевого ложа пальцев рук. Данный метод помогал оценить степень изменений в мелких сосудах и учитывался в комплексе с другими методами. При использовании компрессов морской соли «Ахиллес» в комплексной терапии ВБ и пациентов группы риска обращало внимание улучшение показателей капилляроскопии. Уменьшался цианотичный оттенок фона, чаще встречалась бледно-розовая окраска ногтевого ложа. Число капилляров увеличивалось на 1 мм до 8 петель. Состояние капилляров из выраженного спастического переходило в 84,5% случаев в легкое спастическое и нормальное. В 72,1% случаев наблюдалась нормализация скорости кровотока. У пациентов, получавших только медикаментозное лечение, выраженный спазм устранялся в 66,7% случаев, нормализация кровотока происходила у 53,9% пациентов. Использование соли «Ахиллес» приводили к более существенным качественным изменениям при капилляроскопии. Полученные данные подчеркивают положительный лечебный эффект компрессов.

В комплексе общеклинических методов дополнительно проанализированы данные паллестезиометрии. У всех пациентов, получавших медикаментозные препараты и компрессы, прослеживается улучшение вибрационной чувствительности на 12-28%. В контрольной группе отмечено снижение порога вибрационной чувствительности только на 5-8%.

Реовазография использовалась вместе с ЛДФ для получения более полной характеристики влияния компрессов на кровообращение верхних конечностей. Анализировали состояние пульсового кровенаполнения предплечий и кистей по реографическому индексу, как наиболее достоверному количественному признаку.

Динамика жалоб у больных ВБ и группы риска по ВБ
при лечении медикаментозными средствами и с
добавлением компрессов соли «Ахиллес» (%)

 

Курс лечения медикаментами
n = 28

Компрессы соли "Ахиллес"
n = 30

P, после медикаментозного лечения и компрессов соли "Ахиллес"

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

боли в кистях

100±0%

53,57±9,6%**

100±0%

53,57±9,26**

P>0,05

зябкость рук

100±0%

50,00±9,57%**

100±0%

46,43±9,26%**

P>0,05

онемение

92,86±4,96%

35,71±9,2%**

90,00±5,57%

36,67±8,8%**

P>0,05

боли в предплечьях

92,86±4,96%

35,71±9,22%**

86,67±6,31%

20,00±7,43%**

P>0,05

парастезии

85,71±6,73%

39,29±9,4%**

86,67±6,31%

43,33±9,20%**

P>0,05

боли в шейном отделе

82,14±7,37%

42,86±9,52*

83,33±6,92%

26,67±8,21%*

P>0,05

слабость в мышцах рук

46,43±9,6%

46,43±9,40%

76,67±7,85%

43,33±9,20%

P>0,05

отечность

28,57±8,69%

17,86±7,37%

33,33±8,75%

6,67±4,63%

P>0,05

побеление пальцев

7,14±4,96%

7,14±4,66%

10,00±5,57%

3,67±8,80%

P>0,05


Сравнительный анализ данных реовазографии до лечения, при лечении с использованием морской соли «Ахиллес» и при проведении курса медикаментозной терапии показал, что реографический индекс на кистях достоверно увеличился по сравнению с контрольной группой у стажированных рабочих (Р<0,05) и пациентов с ВБ I степени (Р<0,01), принимавших компрессы и лекарственные формы.

ПМ спектре лазера с длиной волны 0,63 мкм в области дистальной фаланги III пальца в группе риска увеличился в обеих группах (Р<0,01), у больных с ВБ I степени достоверно выше уровень перфузии крови в МЦР после компрессов (Р<0,01). В области запястья применение соли «Ахиллес» на кисти у больных с ВБ I степени и в группе риска достоверно улучшает капиллярное кровообращение.

Изменения состояния ВНС оценивалось по индексу напряжения, рассчитываемому при проведении КИГ. Индекс напряжения в группе риска по ВБ составил 48,2±3,17 усл. ед., в основной группе и в группе сравнения 32,33±3,62 усл. ед. и 40,9±3,13 усл. ед. соответственно, что находится в пределах нормы (эйтония). У больных с ВБ I степени ИН до лечения равнялся 26,79±2,17 усл. ед., что указывает на преобладание ПСНС. После курса медикаментозной терапии ИН увеличился до 38,25±2,73 усл. ед. (Р<0,05), применение компрессов способствовало усилению влияния СНС, ИН возрос до 39,6±2,46 усл. ед. (Р<0,01).

Различия в показаниях ИН основной группы и группы сравнения недостоверны.

Показатели региональной гемодинамики и состояния ВНС у больных группы риска и с ВБI степени при лечении медикаментозными средствами и с добавлением компрессов соли «Ахиллес»

До лечения

После медикамен-
тозного лечения

После лечения с использованием соли "Ахиллес"

ИН, баллы

Группа риска, n = 10

48,20±3,17

36,33±3,62

40,9±3,13

ВБ I ст., n = 28

26,79±2,17

38,25±2,73

39,6±2,46

"Вопросник" А.М. Вейна, баллы 

Группа риска, n = 15

29,53±1,88

21,58±2,14

14,92±1,76

ВБ I ст., n = 31

30,80±1,18

23,56±2,13

19,28±1,82

РИ,
усл.
ед.

 Предплечье

Группа риска, n = 14

0,84±0,05

0,89±0,02

0,99±0,04

ВБ I ст., n = 22

0,84±0,04

0,94±0,02

0,96±0,02

 Кисть

Группа риска, n = 14

0,67±0,05

0,77±0,02

0,86±0,04

ВБ I ст., n = 22

0,65±0,04

0,74±0,02

0,88±0,03

ПМ,
усл.
ед.

 III палец

Группа риска, n = 14

4,31±0,18

5,13±0,33

5,08±0,34

ВБ I ст., n = 16

4,36+0,12

4,58+0,29

5,33+0,45

 Запястье

Группа риска, n = 14

1,53±0,04

1,51±0,04

1,82±0,07

ВБ I ст., n = 16

1,44±0,09

1,64±0,06

1,97±0,08

 Локтевая обл.

Группа риска, n = 14

1,22±0,14

1,29±0,04

1,53±0,08

ВБ I ст., n = 16

1,19±0,07

1,38±0,04

1,46±0,12



«Вопросник для выявления вегетативных изменений» А.М. Вейна показал снижение частоты выявления ОВД в группе риска в основной группе - 14,92+1,76 баллов (Р<0,01), в группе сравнения - 21,58+2,14 балла (Р<0,05) по сравнению с исходным фоном (29,53±1,88 балла). Достоверно различие групп, получавших только медикаментозное лечение и в сочетании с компрессами (Р<0,05).

У пациентов с ВБ I степени риск развития ОВД был высоким - 30,54±1,22 балла, при норме - ниже 15 баллов. В группе сравнения показатель снизился до 23,56±2,13 балла (Р<0,05), в основной группе уменьшился до 19,28±1,82 балла (Р<0,01).

Достоверность различий (Р) показателей региональной гемодинамики и состояния ВНС у больных группы риска и с ВБ I степени при лечении медикаментозными средствами и с добавлением компрессов соли «Ахиллес»
Таблица 3.

До лечения

После медикамен-
тозного лечения

После лечения с использованием соли "Ахиллес"

ИН, баллы

Группа риска

Р>0,05

Р>0,05

Р>0,05

ВБ I ст.

Р<0,05

Р<0,01

Р>0,05

"Вопросник" А.М. Вейна, баллы 

Группа риска

Р<0,05

Р<0,01

Р<0,05

ВБ I ст.

Р<0,05

Р<0,01

Р>0,05

РИ,
усл.
ед.

  Предплечье

Группа риска

Р>0,05

Р>0,05

Р>0,05

ВБ I ст.

Р>0,05

Р>0,05

Р>0,05

 Кисть

Группа риска,

Р>0,05

Р<0,05

Р<0,05

ВБ I ст.

Р>0,05

Р<0,01

Р<0,01

ПМ,
усл.
ед.

 III палец

Группа риска

Р<0,01

Р<0,01

5,08±0,34

ВБ I ст.

Р>0,05

Р<0,01

Р<0,01

 Запястье

Группа риска

Р>0,05

Р<0,05

Р<0,01

ВБ I ст.

Р>0,05

Р<0,01

Р<0,05

 Локтевая обл.

Группа риска

Р>0,05

Р>0,05

Р>0,05

ВБ I ст.

Р>0,05

Р>0,05

Р>0,05



Таким образом, представленные данные подтверждают положительное влияние компрессов морской соли «Ахиллес» на клинические проявления ВБ от воздействия ЛВ. Улучшение субъективного самочувствия, уменьшение локальных проявлений ПАДС на кистях, снижение отечности кистей, повышение вибрационной чувствительности, улучшение кровообращения в крупных сосудах верхних конечностей и объективное качественное усиление кровотока в МЦР, а также снижение субъективных проявлений ОВД свидетельствуют об эффективности применения растворов соли «Ахиллес» на кисти компрессным методом в комплексной терапии ВБ.

Лечебное воздействие морской соли «Ахиллес», как уникального природного комплекса, при ВБ патогенетически проявляется, прежде всего, влиянием на сосуды МЦР, что более выражено при ВБ I степени, чем в группе риска. Нормализация кровотока в более крупных сосудах быстрее происходит на кистях. Эффект соли «Ахиллес» направлен на устранение явлений спазма и атонии сосудов, одновременно происходит регуляция влияния ВНС.

Производитель морской соли "Ахиллес" - ОАО "Сильвинит"

На главную страницу морской соли "Ахиллес"

E-mail:Пишите мне - Челышеву Игорю


Hosted by uCoz